醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。為切實加強醫療保障基金監管，規范醫療保障運行秩序，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，現將2022年上半年醫保基金檢查中發現的四例定點藥店違規典型案例進行曝光。
案例一
仁化縣醫療保障局在年度檢查中發現仁化城口鎮蒙溫世家藥鋪存在串換藥品或藥品串換其他商品進行醫保刷卡、未按標價銷售藥品、工作人員對醫保政策不熟悉等問題，該行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》 有關規定。根據國家、省、市基本醫療保險政策規定，暫停醫保服務協議三個月，并要求按規定整改。2022年6月7日，因藥店整改落實不到位，經研究決定取消該藥店醫保定點資格。
案例二
仁化縣醫療保障局在年度檢查中發現仁化縣長江貿易藥材店存在串換藥品或藥品串換其他商品進行醫保刷卡、工作人員對醫保政策不熟悉、醫保信息上傳不完整不準確等問題，該行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》 有關規定。根據國家、省、市基本醫療保險政策規定，暫停醫保服務協議三個月，并要求按規定整改。
案例三
仁化縣醫療保障局在日常檢查中發現廣東愛心大藥房連鎖有限公司仁化新城分店存在給顧客提供醫保卡刷食品消費問題，此行為為超醫療保險規定的范圍使用個人醫療賬戶資金，違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》相關規定，根據國家、省、市基本醫療保險政策規定，暫停該藥店醫保服務協議三個月，并要求按規定整改。
案例四
仁化縣醫療保障局在日常檢查廣東愛心大藥房連鎖有限公司黃坑市場分店過程中營業人員不配合醫保相關檢查，拒絕提供醫保消費相關信息資料，營業人員對醫保政策和計算機操作不熟悉，此行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》相關規定，根據國家、省、市基本醫療保險政策規定，暫停該藥店醫保服務協議三個月，并要求按規定整改。
